UNCCAS – Livre blanc autonomie. Novembre 2021.

L’UNCCAS, Union nationale des Centres communaux d’action sociale, a présenté le 17 novembre 2021 un livre blanc sur l’autonomie, à l’occasion du 103ème Congrès des Maires et des Présidents d’intercommunalités à Paris. Retrouvez ci-dessous la synthèse des recommandations et le livre blanc en téléchargement en fin d’article.

Extraits de l’éditorial de Véronique Besse, Vice-Présidente de l’UNCCAS et Luc Cavournas, Président de l’UNCCAS :

« Jeunes ou vieux, la question de l’âge nous concerne tous.(…) A leur niveau, les maires et leurs équipes municipales, soucieux de répondre aux besoins de l’ensemble de leurs habitants et parmi eux les personnes âgées et leurs proches, se sont largement emparés du sujet. (…) Via leur Centre communal d’action sociale (CCAS), ils s’engagent ainsi de façon très concrète et pragmatique mais aussi au nom d’une démarche plus prospective. (…)

Maintenir ou créer les conditions d’une citoyenneté pleine et entière de nos ainés sur nos territoires au moment où les politiques nationales trouvent malheureusement leurs limites, tel est donc le défi quotidien auquel nous sommes exposés, nous élus locaux et CCAS que nous représentons au sein de l’UNCCAS. Ce livre blanc est non seulement l’occasion de le redire haut et fort mais aussi et plus encore d’être force de proposition (…). » 

Synthèse des recommandations du Livre Blanc Autonomie de l’UNCCAS :

LUTTE CONTRE L’ISOLEMENT ET MAINTIEN DU LIEN SOCIAL

  • Un meilleur repérage et accompagnement des personnes isolées
  • Une meilleure identification des personnes vulnérables par la création et l’animation d’un réseau d’acteurs (professionnels et citoyens)
  • Un registre des personnes vulnérables plus exhaustif
  • Renforcer le maintien du lien social en partant du lieu de vie de la personne, son domicile ou l’établissement, et prioriser les politiques de prévention dans une approche globale : habitat, mobilité, accès aux outils numériques, etc.
  • Pérenniser l’important travail sur les modalités de maintien du lien social et familial réalisé durant la crise sanitaire de la Covid-19
  • Exploiter davantage les nouvelles complémentarités entre acteurs
  • Poursuivre et généraliser le soutien psychologique des personnes âgées accompagnées et hébergées

L’ACCOMPAGNEMENT ET LE SOUTIEN AUX AIDANTS ISOLÉS

  • Mieux identifier et accompagner les aidants isolés
  • Mieux évaluer les besoins des aidants face à l’accompagnement au quotidien de leur proche atteint d’une pathologie ou d’une perte d’autonomie
  • Rompre l’isolement des aidants en s’appuyant sur une meilleure coordination des acteurs locaux : associatifs, services municipaux, etc.

LA COORDINATION TERRITORIALE

  • Poursuivre les logiques de coordination territoriale entre acteurs développées durant la crise sanitaire de la Covid-19
  • Renforcer les liens et le travail partenarial entre les secteurs sociaux, médico-sociaux et sanitaires
  • Généraliser le recours à la téléconsultation
  • Lutter contre les effets néfastes de la crise sanitaire en termes de santé mentale
  • Elaborer des procédures de gestion de crise et s’y préparer en amont via la formation, l’information, la communication, la mise en place de référents, de protocoles, un dispositif de la veille sanitaire et sociale
  • Mettre en place des retours d’expériences

LE MAINTIEN CHEZ SOI

  • Lutter contre le risque de renoncement aux soins à domicile
  • Tendre vers une refonte de l’allocation des ressources des SAAD avec une tarification tenant compte de l’ensemble des coûts, y compris indirects
  • Mettre l’accent sur la prévention de la perte d’autonomie appuyée par le soutien d’alternatives innovantes entre maintien à domicile et établissements
  • Prévoir des effectifs doublés de temps d’intervention suffisants permettant de se consacrer à l’accompagnement personnalisé et d’avoir des temps dédiés à la prise de recul nécessaire lors de prises en charge plus complexes à domicile
  • Intégrer les temps de coordination dans les rémunérations et le financement des services à domicile
  • Avoir une tarification plus adaptée des SSIAD à l’accompagnement de situations lourdes, de publics en situation de perte d’autonomie et de polypathologies
  • Revaloriser la prise en charge des soins en accordant une partie de l’enveloppe soins sur la prise en charge de pathologies lourdes ou chroniques avec un pourcentage de places ouvertes dédiées à ces prises en charge
  • Prévoir des dotations financières des SSIAD garantissant une augmentation des effectifs de personnels qualifiés (aides-soignants, ergothérapeutes, AMP…)
  • Se doter d’une politique ressources humaines attractive (plus grande professionnalisation, diversification des compétences, revalorisations salariales, qualité de vie au travail…) des métiers du domicile
  • Favoriser l’évolution de carrière entre les services à domicile et les établissements

L’INCLUSION SOCIALE

  • Généraliser les logements évolutifs facilitant la prise en charge à domicile par des services d’aide et de soins à domicile ou l’hospitalisation à domicile, logements facilement aménageables en cas de difficultés dans la mobilité
  • Favoriser tout ce qui permet de contribuer au maintien de l’autonomie des seniors : proximité des commerces, des lieux d’animation, des services publics, accessibilité des logements, aménagements de l’intérieur des logements
  • Renforcer l’inclusion et la participation sociale des seniors
  • Valoriser l’engagement social des seniors dans la vie locale

L’OFFRE INTERMÉDIAIRE PRÉVENTIVE

  • Créer un outil de gouvernance répondant à une meilleure définition de l’autonomie en résidence autonomie, incluant à la fois autonomie cognitive et autonomie fonctionnelle
  • Accroître les ressources humaines et financières des résidences autonomie
  • Financer et renforcer l’accompagnement social et médico-social des résidents
  • Former le personnel des résidences autonomie à l’accueil de personnes en situation de handicap et de personnes handicapées vieillissantes, à l’accompagnement de la fin de vie
  • Développer des modules de formation continue transversaux ouvrant des perspectives d’exercice professionnel diversifiées auprès de personnes en situation de vulnérabilité et facilitant les reconversions professionnelles
  • Encourager la création de structures intermédiaires entre la rue et les résidences autonomie
  • Diversifier l’offre en ouvrant davantage sur l’extérieur les résidences autonomie

LA COORDINATION TERRITORIALE

  • Simplifier la gouvernance avec une seule autorité de tarification (ARS)
  • Tendre vers un forfait socle, similairement aux résidences autonomie, avec un socle de prestations minimales, individuelles ou collectives, auquel s’ajoutent des prestations facultatives laissées au libre choix du résident, prestations pouvant également être proposées à des non-résidents
  • Doter les établissements de moyens supplémentaires
  • Mieux exploiter les potentialités du contrat pluriannuel d’objectif et de moyen (CPOM)
  • Intégrer pleinement la prévention au financement des EHPAD
  • Renforcer les équipes médicales et paramédicales
  • Adapter les modules de formation à la question du grand âge (gérontologie, douleur, fin de vie…)
  • Apporter plus de souplesse aux modalités de recrutement et à l’avancement de carrière dans la fonction publique territoriale
  • Revoir les modalités de coopération et de mutualisation afin de donner une plus grande liberté aux acteurs.
Télécharger le Livre Blanc Autonomie de l’UNCCAS